Epilepsia y Depresion
Nos encontramos en una etapa histórica en la cual el desarrollo mundial exige un patrón universal para cuestiones referidas a la moralidad, que abarca cuestiones como el humanismo, la solidaridad, la justicia, la equidad, la libertad y la tolerancia.
Dentro de ese terreno se desarrolla la Bioetica, entendida como dimensión moral de las ciencias de la vida, conceptos éticos, junto con deberes,derechos y obligaciones morales; la máxima " Beneficio y no perjuicio, la autonomía y la justicia", de justicia es buscar un equilibrio entre lo biológico y lo social.
En este articulo tratare de abordar la problemática moral, ética y biotica de una condición medica especial con la que actualmente viven alrededor de 50 millones de personas en el mundo. Con frecuencia los pacientes con epilepsia asisten a consulta con motivo de sus crisis y no dicen , o no se les toma en serio cuando comentan que se encuentran" Deprimidos" o "No quieren vivir". Considerando un factor concomitante o secundario, limitándose a indicarles otro medicamento para sus crisis.
La comorbilidad de la epilepsia y la depresión, tiene su causa en diversos factores, veamos las causas biológicas, ambos trastornos comparten mecanismos patógenos comunes, que implican a neurotransmisores y estructuras anatómicas, ambos procesos comparten alteraciones en la concentración de serotonina, noradrenalina, dopamina, ácido-gamma-butirico(GABA),y glutamato; también en ambas enfermedades se han comprobado alteraciones en el sistema limbico. Se describe atrofia del hipocampo, y la amígdala, aunque el patrón de afectación de cada una de ellas sea diferente.
Dentro del aspecto social, ambas enfermedades tienen similares alteraciones estructurales, debido a la influencia social negativa, producida por los estigmas de estas enfermedades. Voy a centrarme en la depresión en niños y adolescentes con epilepsia, un trastorno neurológico, que tiene una alta frecuencia de trastornos psiquiátricos, en particular, la depresión, que pueden comprometer mucho la calidad de vida de una persona con epilepsia, incluso mas que las propias convulsiones; no se ha concedido la debida importancia a este aspecto, que considero de primordial importancia, sobre todo si consideramos los riesgos de suicidio que existen.
Hay pocos estudios dedicados a este tema y su tratamiento, afortunadamente dentro de la homeopatía, si damos la importancia que requieren estos trastornos y encontramos los medicamentos para poder tratarlos.
Aunque muchos niños con epilepsia tienen un desarrollo intelectual normal, si desempeña un factor incapacitante, ya que interfiere con el aprendizaje y puede ir acompañada de trastornos mentales y de conductas graves. Entre los trastornos mentales y del comportamiento descritos en niños con epilepsia encontramos: trastornos de impulsividad, la hiperactividad con déficit de atención y diversos trastornos de conducta.
Las manifestaciones clínicas de ciertos tipos de trastornos depresivos, en la epilepsia difieren de los trastornos depresivos en pacientes no epilépticos, los pacientes con epilepsia no tienen distimia y distrofia, que se traduce en dificultades para relacionarse con su entorno. Se cree que la depresión en niños con epilepsia puede ser enmascarado con otros trastornos, tales como la conducta. La vida familiar y social crea un estado de tristeza e irritabilidad, como signos característicos de los trastornos del estado de animo en estos niños y adolescentes que suelen ser heteroagresivos en sus conductas, probablemente debido a su nivel de desarrollo intelectual menor al normal.
Los trastornos depresivos en la infancia pueden manifestarse como trastornos de conducta, con una violación persistente y repetida de las reglas y normas sociales, y también puede manifestarse como agresión física contra personas y los bienes; o los patrones no agresivos , como abuso de drogas y mentiras dentro y fuera del hogar, a menudo confundido con el síndrome normal de la adolescencia. Estos comportamientos pueden ser confinados al entorno familiar, con baja tolerancia a la fustracion, la irritabilidad y el mal humor.
En consecuencia el rendimiento en la escuela suele ser bajo, y algunos niños serán clasificados como pacientes con déficit de atención, con el impacto en su calidad de vida que esto supone.
Los factores psicosociales son los principales contribuyentes al desarrollo de la depresión en pacientes con epilepsia, que experimentan: discriminación y falta de control de sus vidas, ya que no pueden controlar la aparición , de las convulsiones y la falta de aceptación , junto a la falta de adaptación social a un estilo de vida con las restricciones que su enfermedad les impone.
Los factores de riesgo para inducir desestabilizacion psicosocial en la infancia son: la aparición temprana y de alta frecuencia de las convulsiones, retraso en el desarrollo y los problemas relacionados con la estructura de la escuela. Las razones que determinan el aislamiento psicosocial son variadas y un mal resultado psicosocial puede ocurrir sin ninguna relación con los factores mencionados anteriormente. La falta de control y la imprevisibilidad de las crisis puede generar sentimientos de insuficiencia. La naturaleza aleatoria de las crisis puede conducir a una sensación de perdida de control de sus vidas, lo que provoca trastornos depresivos.
Otros factores que indican el aislamiento psicosocial son las crisis de miedo relacionadas, así como los comentarios de la estigmacion de los maestros, amigos o extraños.
El papel que juegan los neurotransmisores es primordial, la disminución de la actividad y la función serotoninergica, noradrenalina,la dopamina y GABA, se ha identificado como pivote de los mecanismos patogenicos de la depresión, y una disminución en su actividad, de los neurotransmisores se ha demostrado como un facilitador en el proceso epieptogenico , exacerbando la gravedad de las crisis y la intensificación de la predisposición a las convulsiones, en experimentación con modelos animales.
Estos estudios han proporcionado pruebas de que existe una relación con la región del foco y la depresión, se produjeron con mayor frecuencia cuando la epilepsia tiene su origen en el lóbulo temporal o frontal, es decir, cuando se trataba de las estructuras del circuito limbico.
Aunque la asociación entre epilepsia y trastornos psiquiátricos se conocen desde hace tiempo, las complejas interacciones de disfuncion del SNC,convulsiones epilépticas, disfuncion social y trastornos del estado de animo, comienzan a ser reconocidas en la actualidad, sin embargo, la escasez de estudios serios en especial en la infancia, provoca una falta en los tratamientos convencionales.
Ha habido un creciente interés en los mecanismos anatómicos que pueden estar implicados en los cambios estructurales y funcionales, que son visibles en los estudios convencionales, los pocos estudios que abordan este tema se limitan al análisis del lóbulo temporal, sin considerar adecuadamente otra región, como el lóbulo frontal, que es el foco de interés en la mayoría de los estudios de psiquiatría.
Los factores psicosociales son los principales contribuyentes al desarrollo de la depresión en pacientes con epilepsia, que experimentan: discriminación y falta de control de sus vidas, ya que no pueden controlar la aparición , de las convulsiones y la falta de aceptación , junto a la falta de adaptación social a un estilo de vida con las restricciones que su enfermedad les impone.
Los factores de riesgo para inducir desestabilizacion psicosocial en la infancia son: la aparición temprana y de alta frecuencia de las convulsiones, retraso en el desarrollo y los problemas relacionados con la estructura de la escuela. Las razones que determinan el aislamiento psicosocial son variadas y un mal resultado psicosocial puede ocurrir sin ninguna relación con los factores mencionados anteriormente. La falta de control y la imprevisibilidad de las crisis puede generar sentimientos de insuficiencia. La naturaleza aleatoria de las crisis puede conducir a una sensación de perdida de control de sus vidas, lo que provoca trastornos depresivos.
Otros factores que indican el aislamiento psicosocial son las crisis de miedo relacionadas, así como los comentarios de la estigmacion de los maestros, amigos o extraños.
El papel que juegan los neurotransmisores es primordial, la disminución de la actividad y la función serotoninergica, noradrenalina,la dopamina y GABA, se ha identificado como pivote de los mecanismos patogenicos de la depresión, y una disminución en su actividad, de los neurotransmisores se ha demostrado como un facilitador en el proceso epieptogenico , exacerbando la gravedad de las crisis y la intensificación de la predisposición a las convulsiones, en experimentación con modelos animales.
Estos estudios han proporcionado pruebas de que existe una relación con la región del foco y la depresión, se produjeron con mayor frecuencia cuando la epilepsia tiene su origen en el lóbulo temporal o frontal, es decir, cuando se trataba de las estructuras del circuito limbico.
Aunque la asociación entre epilepsia y trastornos psiquiátricos se conocen desde hace tiempo, las complejas interacciones de disfuncion del SNC,convulsiones epilépticas, disfuncion social y trastornos del estado de animo, comienzan a ser reconocidas en la actualidad, sin embargo, la escasez de estudios serios en especial en la infancia, provoca una falta en los tratamientos convencionales.
Ha habido un creciente interés en los mecanismos anatómicos que pueden estar implicados en los cambios estructurales y funcionales, que son visibles en los estudios convencionales, los pocos estudios que abordan este tema se limitan al análisis del lóbulo temporal, sin considerar adecuadamente otra región, como el lóbulo frontal, que es el foco de interés en la mayoría de los estudios de psiquiatría.
Principio Terapeutico
El principio terapéutico de la homeopatía, que la hace diferente a otras terapias, es el de "La Semejanza".
Este principio, postula que una enfermedad puede ser curada por un medicamento que, administrado en altas dosis, produce síntomas similares a los de la enfermedad que se desea curar. El tratamiento por medio del "simil", no es sintomático, es decir , no trata de curar síntomas en forma aislada, sino abordar la enfermedad en todos sus aspectos.
Este tema lo tratare en profundidad en el articulo "Epilepsia y Homeopatía", y aconsejo su lectura .
Juan Carlos Merino Homeopata.
Comentarios